• 16:00 – «Разделяй и властвуй!» 
  • 15:45 – Отсутствие трезвости 
  • 15:30 – Д.ЧУБАШЕНКО: "Воронин и Додон хотят вернуться к власти, чтобы продолжить старые коррупционные схемы" 
  • 15:15 – Досрочные выборы в Молдове и геополитическая сила диаспоры 

Молдову ждет новая вспышка ковида? Интервью NM с главой офиса ВОЗ в Молдове

  • 10.06.2021, 13:15,
  • Общество / Здоровье
  • 345
  • 0
Молдову ждет новая вспышка ковида? Интервью NM с главой офиса ВОЗ в Молдове

Означают ли всего 40 заражений в день, что Молдова победила коронавирус? Ждать ли в стране новой волны эпидемии? Почему именно сейчас стоит активно вакцинироваться? И есть ли разница, каким именно препаратом? Об этом и многом другом NM поговорил в интервью с главой офиса Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Молдове Игорь Поканевичем.

«К осени у переболевших иммунитет к вирусу снизится»

С чем связан радикальный спад заражений, который мы видим с апреля? При том, что были майские праздники, сняты почти все ограничения, парки и кафе переполнены. Вирус «сдался» и эпидемия закончилась?

На самом деле, это естественное поведение вируса. Структура эпидемий имеет такой волнообразный характер. И это одна из причин снижения, которое мы наблюдаем. В феврале-марте одновременно заболело достаточно большое количество людей. Они создали естественную «прослойку»: вирусу просто некуда было распространяться.

Вторая причина — поведенческая. Многие переболели сами, у других в тяжелом состоянии были родственники и друзья. И поведение изменилось. Люди оценивают риски и ведут себя осторожней. Меньше общаются, чаще носят маски, особенно в закрытых пространствах, соблюдают гигиену.

По данным исследований, которые проводятся постоянно, как раз в период пиков мобильность снизилась на 20-25%. А ведь чем выше мобильность, тем больше контактов, и больше у вируса шансов распространяться.

Это данные по миру?

Нет, именно в Молдове мобильность снизилась.

Третий фактор — это вакцинация. Сейчас она влияет еще очень мало, потому что все еще мало людей пока провакцинировано. Но, например, среди медработников, где этот показатель достаточно высокий, мы видим, что на протяжении последних нескольких недель заражаются единицы медицинских работников. Вчера (7 июня — NM) было ноль, на прошлой неделе тоже было несколько дней, когда было по нулям. И это показывает эффективность вакцины.

Стоит ли нам ждать новых волн вируса и вспышек?

Да, однозначно можно ожидать новых вспышек вируса. К осени у переболевшей прослойки населения иммунитет к вирусу после болезни снизится, плюс увеличится мобильность. К тому же, дети вернутся в школы, а там получается большая концентрация в закрытых помещениях. Волнообразное течение эпидемии будет сохраняться. Поэтому сейчас наша задача обеспечить максимальную вакцинацию в ближайшие месяцы, чтобы предотвратить вспышку осенью.

А до какого процента вакцинированных мы должны дойти к осени, чтобы это существенно влияло на ситуацию?

Это задача достаточно амбиционная. По плану министерства здравоохранения, к концу этого года нужно вакцинировать как минимум 50% населения.

По сути мы пытаемся перевести ковид в разряд вакцино-управляемых инфекций. Но этот процесс займет какое-то время. Чтобы держать вирус под контролем, доля вакцинированных должна быть не менее 80%.

А уже понятно, нас ждет ежегодная вакцинация или все-таки будет достаточно одной вакцины?

Сейчас еще рано говорить. Массовая вакцинация началась в мире началась недавно, а в Молдове к третьему этапу перешли всего несколько недель назад. Пока рано делать выводы, как часто это надо будет делать, в какой форме. На сегодня мы говорим о первой защите.

Молдову ждет новая вспышка ковида? Интервью NM с главой офиса ВОЗ в Молдове

Андрей Мардарь / NewsMaker

«На самом деле в Молдове доходило до 10 тыс. новых случаев в день»

Вы говорили, что переболевшие создали «защитную» прослойку. А можем ли по официальной статистике судить, сколько в реальности людей переболело? Есть какие-то оценки?

Пару месяцев назад процент положительных случаев от всех тестируемых составлял 35-40%. Порядка 5 тыс. человек проходили тестирование, и 2-3 тыс. оказывались зараженными. Согласно эпидемиологическим формулам, именно для Молдовы эту цифру можно умножать на 3-4. Таким образом, на самом деле тогда доходило до 10 тыс. новых случаев в день.

Из-за того, что многие не знали о диагнозе, было и много тяжелых случаев. Люди обращались в медучреждения на более позднем этапе, когда уже нужно было серьезное лечение.

Насколько важно, и есть ли уже возможность определять, какие штаммы вируса распространены в стране? В какой-то момент в Молдове вообще не было возможности узнать, есть у нас британский или индийский штамм или нет.

На самом деле, знание о штамме нужно больше эпидемиологам и лабораторным специалистам для того, чтобы отслеживать циркуляцию различных вариантов или штаммов в регионе или глобально. Для обычного человека разницы особой нет. Меры профилактики, вакцины и лечение остаются теми же. Разницы в том, каким штаммом ты на данный момент заражен, на самом деле нет.

Вы совершенно правы, на начальном этапе в Молдове и не только были ограничены возможности лабораторных исследований. Это новый вирус, который требует дополнительного оборудования, специальных тренингов. Сейчас эта возможность есть: постепенно лабораторная система в Молдове улучшается. Уже в ближайшее время в страну привезут дополнительное оборудование, и будет возможность быстро определять штамм вируса. Но для нас, обычных людей, это не имеет особого значения.

Еще совсем недавно в новостях постоянно звучала Индия. Там была практически гуманитарная катастрофа. К тому же, сообщалось, что индийский штамм уже дошел до России. Насколько именно этот штамм опасен, и чем наша ситуация принципиально отличается от индийской? Когда у нас уже падали цифры, там был «пожар».

Начну с конца. Нужно смотреть на эпидемиологические волны. В восточных странах они немного сдвинуты по сравнению с нами. Точно также как в Молдове все развивалось с отставанием на полтора-два месяца от западной Европы. Сейчас такая же тенденция наблюдается в странах восточного региона.

Второй момент: нельзя говорить, что все зависит только от штамма. Важнее то, насколько система здравоохранения готова справиться с этой ситуацией. В Индии одновременно заболело и обратилось в медучреждения довольно много людей. Им одновременно потребовалось серьезная помощь. Мы тоже сталкивались с похожей ситуацией. В марте система здравоохранения Молдовы работала на пределе. Койки были заполнены практически на 100%, лекарственные средства были впритык, доступ к кислороду был практически на пределе. Но благодаря принятым мерам ситуацию удалось взять более-менее под контроль. И нагрузка на здравоохранение снизилась.

А есть ли смысл вводить какие-то превентивные ограничения? Сейчас мы, получается, ждем осени и абсолютно свободно гуляем.

Однозначно есть меры, которые нужно сохранять. Ограничить количество людей в закрытых помещениях. По-прежнему соблюдать дистанцию, гигиену. Это никто не отменяет. Маски обязательны в закрытых помещениях: при большом скоплении людей там сохраняется серьезная опасность передачи. Да, число потенциально заболевших будет меньше, чем несколько месяцев назад, но все равно эта опасность остается. Заполнение эпидформы на въезде в Молдове с эпидемиологической точки зрения тоже сегодня совершенно оправданно. И, конечно, важна вакцинация. Чем выше будет процент привитых, тем меньше риски.

Это основные направления, по которым нужно работать уже сейчас. Это время «перерыва» надо использовать эффективно. Сейчас мы совместно с министерством здравоохранения проверяем доступность кислорода в больницах. Мы видели, что в некоторых медучреждениях с этим были проблемы.

То есть кому-то кислород не доставался?

Доступ к нему был очень ограничен, скажем так. Аппараты, которые доставляли как гуманитарную помощь, действительно дали возможность вести пациентов, и не давать им «уходить» в более тяжелое состояние.

К тому же сейчас мы оцениваем жизненно необходимые услуги. Мы изучаем, насколько в прошлом году обычные медуслуги — касающиеся сердечно-сосудистых заболеваний, плановой хирургии и т.д. — были отложены. Ведь многие отделения были переформатированы, медицинские работники переведены на борьбу с ковидом. Все прекрасно понимают, что была какая-то отложенность.

Сейчас нужно изучить, насколько эти услуги пострадали, и каким образом сбалансировать их обеспечение при следующей волне коронавируса осенью.

Вы упоминали закрытые помещения. Буквально в начале мая в научном журнале Lancet вышло исследование, в котором говорилось, что в закрытых помещениях намного важнее проветривание и хорошая вентиляция, чем ношение масок, потому что вирус передается аэрозольным путем.

Конечно.

Что мы еще за год узнали нового о вирусе? Как изменилось представление о нем?

Исследовательская работа ведется по многим направлениям. Первое — эпидемиологическое. И мы уже знаем про волнообразный характер поведения вируса. Второе — сезонность. Мы уже четко видим по прошлому году, что лето пришло, а ситуация лучше не стала. Стало понятно, что влияние температуры и окружающей среды достаточно низкое. В основном передача происходит при близком контакте и особенно в закрытых помещениях. Как раз в жарком климате люди часто собираются в закрытых помещениях с кондиционером, где вентиляция может оставлять желать лучшего. И так и происходит инфицирование.

Отдельное направление исследований — вакцины. Тут я не буду останавливаться. Обычно для выхода вакцины на рынок требуется 3-4 года. В этом случае меньше, чем за год стало достаточно уже много вакцин. И продолжаются исследования того, как ведет себя вакцина, насколько продолжительный иммунитет она дает, каким образом эти вакцины влияют на разные штаммы.

Третье направление — это лечение. Многие препараты, которые изначально были на рынке и использовались для лечения коронавирус, показали неэффективность, и были заменены.

Молдову ждет новая вспышка ковида? Интервью NM с главой офиса ВОЗ в Молдове

Андрей Мардарь / NewsMaker

«Самый проблемный на сегодня именно юг Молдовы»

Во время нашего прошлого разговора вы рассказывали, что исследование минздрава и ВОЗ показало, что в Молдове треть категорически не хочет вакцинироваться, еще треть сильно сомневается. Как эта ситуация изменилась за последние несколько месяцев? По крайней мере в первое время не было видно активной кампании минздрава за вакцинацию, и люди по-прежнему не хотели прививаться.

Вы абсолютно правы. В середине прошлого года показатели по населению, которое готово вакцинироваться, был в районе 20%. Еще не было информации о вакцинах, насколько они эффективны и безопасны.

Но уже чем больше людей вакцинируемая, тем больше растет число тех, кто поддерживает вакцинацию. По последним данным на начало апреля, при еще низком проценте вакцинированных, поддержка вакцинации увеличилась с 31 до 41%. Это те, кто однозначно за. Доля тех, кто сомневается, соответственно, уменьшилась.

К сожалению, показатель тех, кто полностью отрицает вакцинацию — а это 30% — не изменился. Рост доли тех, кто за вакцинацию от ковида, происходит только за счет тех, кто сомневается. Эти люди увидели примеры из других стран, из Молдовы. Около 80% медработников Молдовы получили хотя бы одну дозу вакцины, и это тоже было показательно.

Сейчас есть четкое территориальное разделение. Допустим, в Кишиневе процент тех, кто хочет вакцинироваться, в 4-5 раз выше, чем на юге страны. У нас есть населенные пункты и районы, где вакцинированы буквально 2-3% населения. В Кишиневе, для сравнения, вакцинировано около 15%.

Сейчас коммуникационная работа должна быть сосредоточена на тех регионах, где процент вакцинации низкий. Подчеркну, это не связано с доступностью вакцин. Распределение идет совершенно открыто, пропорционально и зависит от структуры населения. Все дело в восприятии.

Если я правильно понимаю, проблемней всего у нас юг страны?

Да, самый проблемный на сегодня именно юг, там ниже процент вакцинированных, чем в центре и на севере.

В Молдову на первом этапе медленно поступали вакцины, и чувствовалось нежелание населения вакцинироваться. Не получилось ли, что нашим властям было на руку нежелание людей прививаться? И поэтому кампания по вакцинации не слишком активна?

В феврале, когда в мире началась кампания по вакцинации, в Молдове еще не было доступа к вакцинам. Тогда нашей основной задачей было привезти вакцину, и начать прививать группы риска: медработников, людей с сопутствующими заболеваниями и с высоким риском. Тогда главное было получить вакцины, обеспечить логистику, транспортировку, хранение. Все это сложный процесс, особенно если брать вакцины, которые требуют температуру хранения −70 градусов (как вакцина Pfizer — NM).

Коммуникационная кампания шла параллельно. Пока на первой фазе прививали группы риска, было ограниченное количество вакцин. Когда появилось немножко больше, перешли на другую фазу. На третьем этапе, я полностью поддерживаю ваше мнение, необходима дополнительная работа именно с точки зрения коммуникации. Можно показывать примеры, привлекать инфлюенсеров и т.д. Но для того, чтобы достучаться до каждого гражданина Молдовы, нужно приложить колоссальные усилия. И нужны колоссальные ресурсы. Каждый человек должен быть информирован.

Буквально в выходные проводили марафоны вакцинации в районах. Проводили параллельно исследование. Там ни один человек не ответил «я ничего не знаю об этом». Все знают, имеют свои представления. Но информация очень разнится. Как вы заметили, где-то больше восприимчивость к определенным вакцинам, где-то меньше. Нужно больше ясной и доступной информации, чтобы человек мог осознанно принять решение о вакцинации.

И, наверное, стоит из этого исключить политиков.

Молдова в этом плане не исключение. Во многих странах политики играли как положительную, так и негативную роль в вакцинации. Здесь нужен сбалансированный подход, и даже некое национальное единение в этом вопросе: «Да, нам нужно вакцинировать столько людей за такие сроки, и обеспечить безопасность». Если цель одна, то всем можно под нее подстроиться.

Молдову ждет новая вспышка ковида? Интервью NM с главой офиса ВОЗ в Молдове

Андрей Мардарь / NewsMaker

«Сегодня видно очень явное неравноправие в доступе к вакцинам»

Даже по этим марафонам вакцинации, которые организовывал минздрав, была сильно видна разница в отношении к разным вакцинам. Довольно плохой информационный фон получила AstraZeneca. Зато когда люди слышали, что привезли Pfizer или «Спутник V», возникали очереди. Как быть в этой ситуации? Есть ли вообще смысл закупать AstraZeneca?

Ситуация, которая сложилась в Молдове, не уникальна. Во многих странах есть более негативное отношение к определенным видам вакцин. Но доступные в Молдове вакцины совершенно безопасны и эффективны. Через COVAX и как гуманитарную помощь Молдова получает препараты, включенные в список ВОЗ безопасных и эффективных вакцин. Они проходят контроль ВОЗ, и на уровне ЕС. Поэтому сегодня нельзя говорить, что надо прививаться только той или этой вакциной.

Должен быть сбалансированный выбор, и должны учитываться личные предпочтения. Сегодня насильно никто заставлять не должен. Этот подход используется на глобальном уровне. Вакцинация везде добровольная. Как будет развиваться ситуация дальше — покажет время. Все будет зависеть от того, насколько длительный иммунитет вырабатывается, насколько человек защищен. Некоторые страны уже сейчас даже думают о том, чтобы включать вакцину от коронавируса в список рутинной вакцинации. Но для этого нужно дополнительное время, чтобы обеспечить доступность вакцин для всех.

Как вы думаете, не стоило ли молдавским властям как-то сегментировать применение вакцин? По возрастам, состоянию здоровья. Например, во многих странах либо отказались вообще от AstraZeneca, либо колют ее только людям старшего возраста. У нас ее предлагают всем. Стоило ли нам последовать примеру европейских стран?

Ситуация тут не однозначная. Многие страны, которые оказываются от каких-то вакцин на определенный период, через пару недель с появлением новых данных возобновляют поставки. На сегодня Молдова следует рекомендациям производителя и исследованиям ВОЗ, где прописаны группы, интервалы, дозы. Если появятся дополнительные риски, зарегистрированные в Молдове, есть возможность это все пересматривать. Но сейчас процент поствакцинных реакций в Молдове не превышает заявленные «0,0..%» у производителя.

Еще одна проблема Молдовы: на политическом уровне у нас активно педалировалась тема поставки «Спутника V»,. Якобы «эта вакцина самая лучшая», «только ей и привьюсь» и т.д. При этом ее в Молдове пока нет. Если она все-таки поступит в страну: каковы шансы, что ВОЗ и Европейское агентство по лекарственным средствам ее одобрят, и после нее можно будет свободно путешествовать?

По Европейскому агентству по лекарственным средствам, к сожалению, не могу ответить, потому что там свой процесс.

Что касается ВОЗ, производителям «Спутника V» выдали пакет информации, уже проведены дополнительные исследования. Сейчас вакцина в процессе включения в список разрешенных для использования в чрезвычайных ситуациях. Сколько это времени займет, сейчас сложно сказать.

По поводу путешествий и ковид-паспортов: в какую сторону будет развиваться эта концепция? И как относится к этому ВОЗ? Не ограничивает ли это право на свободу передвижения? И как будет определяться, например, с какими вакцинами можно будет ездить?

Я бы тут немного на другом сфокусировался. На мировом уровне сегодня видно очень явное неравноправие в доступе к вакцинам. В развитых странах 44% населения уже вакцинировало, в развивающихся этот процент меньше единицы. Разница очень большая. При таком неравномерном доступе к вакцинам говорить, что кто-то может ездить, а кто-то нет, не совсем этично. Первая задача здесь четкая: обеспечить равноправный доступ к вакцинам.

По поводу ковид-паспортов уже есть четкие рекомендации ВОЗ о том, что туда должно быть включено, как они должны выглядеть. Но решения, как эти паспорта использовать, принимаются национальными органами власти.

В ЕС пока «принимаются» только вакцины, которые включены и утверждены Европейским агентством по лекарственным средствам, что создает дополнительные ограничения для людей, которые привились другой вакциной. Независимо от того, насколько она эффективна и безопасна. Поэтому говорить о том, что в ближайшее перспективе на глобальном уровне эти паспорта будут приняты, сейчас мы не можем. Нужно время.

В рамках ЕС было принято решение, что эти паспорта начнут действовать с 1 июля. Молдова включена в эту дискуссию в том числе на уровне МИДЕИ. Но, опять же, это касается только поездок по ЕС.

Молдову ждет новая вспышка ковида? Интервью NM с главой офиса ВОЗ в Молдове

Андрей Мардарь / NewsMaker

Ольга Гнаткова


Источник: Newsmaker.md
рейтинг: 
doctorneurolog.md
Оставить комментарий
  • Сегодня
  • Читаемое
  • Комментируют
  Источник курса: cursbnm.md